作者/葉怡欣老師
“8歲的小豪已經好幾天都是將近半夜12點才能入睡，他每天得花上3、4個小時才能做完作業，而別的同學半小時就可以寫完。在學校情況比在家裡更糟，上課發出怪聲或捉弄隔壁同學已經是家常便飯，還常常因為聯絡簿忘了帶回家或考試卷畫畫而被罰清潔掃地幾十次了……”
上述內容若覺得有熟悉感，似乎就發生在親人的小孩身上，就該好好關心一下孩子是否有注意力不足的問題了！
Q1：什麼時注意力不足？過動？
兒童注意力失調症通常在進入結構化的團體學習環境才容易被發現，一般在7歲以前(進國小就讀)即有症狀表現，但進入低中年級隨著課業要求增加和人際互動技巧複雜，症狀行為會愈來愈明顯。
美國精神醫學會DSM-IV診斷標準
注意力缺失/過動疾患 Attention—Deficit／Hyperactivity Disorder (1) 或 (2) 有一成立：
(1) 下列9項注意力不集中(Inattention)症狀中，出現大於或等於6項，且症狀持續出現至少6個月，致足以達到適應不良且造成與其應有的發展程度不相符合，才稱為注意力不集中。
A. 無法注意到小細節或因粗心大意使學校功課、工作或其他活動發生錯誤。
B. 在工作或遊戲活動中無法持續維持注意力。
C. 別人說話時似乎沒在聽。
D. 無法完成老師、家長或他人交辦的事務，包括學校課業、家事零工、或工作場所的職責（並非由於對抗行為或不了解指示）。
E. 缺乏組織能力。
F. 常逃避、不喜歡或拒絕參與需持續使用腦力的工作；如：學校工作或家庭作業。
G. 容易遺失或忘了工作或遊戲所須的東西；如：玩具、鉛筆、書等。
H. 容易被外界刺激所吸引。
I. 容易忘記每日常規活動，需大人時常提醒。
(2) 下列9項過動及衝動(Hyperactivity-Impulsivity)症狀中，出現大於或等於6項，且症狀持續出現至少6個月，致足以達到適應不良且造成與其應有的發展程度不相符合，才稱為過動及衝動。
(過動)
A. 在坐位上無法安靜地坐著，身體動來動去。
B. 在課堂中或其它須乖乖坐好的場合，時常離席、坐不住。
C. 在教室或活動場合中不適當地跑、跳及爬高等（在青少年或成人可僅限於主觀感覺到不能安靜）。
D. 無法安靜地參與遊戲及休閒活動。
E. 經常處於活躍狀態，或常像「馬達推動」般四處活動。
F. 經常說話過多。
(衝動)
G. 問題尚未問完前，便搶先答題。
H. 不能輪流等待 (在需輪流的地方，無法耐心地等待)。
I. 常中斷或干擾其他人 (如：貿然插嘴或打斷別人的遊戲)。
提醒家長們，若不確定孩子是否有注意力不足／過動問題，還是先與學校老師討論，或至兒童心智科／復健科詢問專業人員。
Q2：要怎麼管教這類小孩？
許多家長面臨如何教養注意力缺損過動的孩子時，常常因為缺乏相關的技巧，造成親子之間發生衝突，以致成效不佳。因此當家中有注意力缺損過動的孩子時，父母應如何來教養他們是很重要的一個課題。
一、管教規則要簡單且容易執行
訂定必要遵守的、可實行的行為管教規則，但勿繁瑣，且應說明清楚，讓兒童能懂。且訂下的規則應徹底執行，不能有時可以有時不行，才能培養行為準則。最重要的是家人態度要一致，避免兒童不知聽誰的，或在不同的人面前表現出不同的行為 。
二、言語指導宜簡單、重點提醒
注意力短暫且容易分心，因此常對成人跟他說的話未能聽進去或對指示、交待他的事未能完成，也難以在當下聆聽長篇教條訓示。在必要時給予一至二次簡單明確叮嚀，兒童違反規則時給予簡要解釋，說明太多易使他們錯失重點。
三、作息要能定時、培養好習慣
好動行為及衝動性使得生活較難有規律且較難養成好習慣。然而對兒童來說，規律的生活方式有助於他們減少忘東忘西及注意力不集中的困擾。
訂定必要遵守的、可實行的行為管教規則，但勿繁瑣，且應說明清楚，讓兒童能懂。且訂下的規則應徹底執行，不能有時可以有時不行，才能培養行為準則。最重要的是家人態度要一致，避免兒童不知聽誰的，或在不同的人面前表現出不同的行為 。
二、言語指導宜簡單、重點提醒
注意力短暫且容易分心，因此常對成人跟他說的話未能聽進去或對指示、交待他的事未能完成，也難以在當下聆聽長篇教條訓示。在必要時給予一至二次簡單明確叮嚀，兒童違反規則時給予簡要解釋，說明太多易使他們錯失重點。
三、作息要能定時、培養好習慣
好動行為及衝動性使得生活較難有規律且較難養成好習慣。然而對兒童來說，規律的生活方式有助於他們減少忘東忘西及注意力不集中的困擾。
1. 培養固定時間地點用餐、遊戲、睡覺及做功課的良好習慣，才不會吃飯時顧著看電視，寫作業時又想吃東西，該睡覺了還在想著玩遊戲。
2. 好的習慣培養需要持續一段時間，耐心的指導與訓練，一步步來。
3. 同時要訓練多項會有困難，可由最基本、最需要的習慣來開始訓練。
Q3：有其它改善的方式嗎？
讀書、做功課最好能有單獨房間且具備隔音效果，在佈置上愈簡單愈好，如單色牆壁，避免懸掛各種圖片，書桌上不用到的文具和書籍宜收到看不到的地方，以防止注意力的分散。除了教養方式及環境上的調整，家長們在家也可適時和孩子們玩些小遊戲，幫助他們更專注！例如：益智著色畫，或是模仿動作遊戲。
經過父母、師長及孩子的努力，也可適時與專家討論。有教養上的問題及困擾時，請與心理師、職能治療師或特教老師討論。找專業諮商機構求援，或許有不錯的建議，也可降低自己壓力及無助感。
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